萍乡贫困人口门诊特殊慢性病年度支付最高限额提升到10万元 

时间:2019-08-12 11:28:31   来源:江南都市报萍乡新闻 

 

    江南都市报讯 梁萍报道:医疗保障扶贫是一件民生大事,关系到贫困人口的健康福祉,是实现2020年萍乡市现行标准下农村贫困人口脱贫的坚强保障。8月8日下午,萍乡市医疗保障扶贫新闻发布会在市行政中心举行,市医疗保障局副局长皮芳介绍了相关情况。

 

 

 

 

    萍乡市医疗保障扶贫重点聚焦建档立卡贫困人口,立足当前、着眼长远,精准施策、综合保障,实现参保缴费有资助、待遇支付有倾斜、基本保障有边界、管理服务更高效、就医结算更便捷,充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助各项制度作用,切实提高农村贫困人口医疗保障受益水平。

 


 

 

特殊慢性病一级医疗机构报销90%  Ⅰ类年度支付最高限提升到10万元
 


    萍乡市实施医疗保障扶贫政策后,确定了建档立卡等贫困人口的36种门诊特殊慢性病将门诊特殊慢性病报销比例提高到住院水平,即一级医疗机构报销90%(原为70%),二级医疗机构报销80%(原为60%),三级医疗机构报销60%(未变)

    提升门诊特殊慢性病年度支付限额,Ⅰ类年度最高限额由1.5万元提升到10万元Ⅱ类由3000元提升到5000元。

    另外,对贫困人员特殊慢性病实行优化申报流程,简化审批程序。患Ⅱ类特殊慢性病的贫困人口,在当地的乡镇卫生院即可办理,保障门诊特殊慢性病患者及时得到认定和治疗

 


 

 


 

贫困人口大病保险起伏线下降782元 报销比例提高5个百分点


   今年起,萍乡市将调整大病保险的政策,将市城乡居民大病保险实行的两个起付线(基本医保年度最高支付限额以上政策范围内的费用、基本医保政策范围内个人负担部分超过统筹地区上上年度城乡居民加权可支配收入的费用)、两个报销比例(基本医保最高支付限额以上部分的报销比例、基本医保政策范围内个人负担部分的报销比例),统一为一个起付线和一个报销比例。

统一后,城乡居民大病保险起付线原则上按全市上年度城乡居民加权可支配收入的50%确定;经基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担医药费用(含住院和门诊特殊慢性病)超过大病保险起付线的部分,按60%的比例报销;城乡居民大病保险基金年度最高支付限额为25万元,基本医疗保险合并计算年度最高支付限额为35万元。

    贫困人口大病保险起付线在正常居民的标准上降低50%,报销比例提高5个百分点(即65%),全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。
经测算,调整后的贫困人口大病保险起伏线为7568元,对比调整前的8350元下降782元

 

 


 

实行“先诊疗、后付费”及“一站式”结算
 


    农村贫困住院患者在县域内入院时不需要缴纳住院押金,出院时按照四道保障线计算待遇后缴纳个人自付费用即可。

依托医疗保险信息管理系统实现出院结算“一票式”结算(即在一张发票上计全部报销费用),患者在入院时把社会保障卡交给医院,由医院在出院结算时刷卡结算,患者不需跑路,只需按政策规定支付10%的个人自付费用即可。


 

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